Neurologia Ortopedica


Il Dott. Cappellari da ormai molti anni è apprezzato Docentenella Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia da me diretta. Ho avuto così modo di constatare di persona oltre alla notevole preparazione e competenza in ambito neurologico, la capacità di trasmettere il suo sapere agli studenti in modo semplice, ma efficace.
Quando mi comunicò l’intenzione di scrivere un libro che affrontasse le patologie neurologiche ed ortopediche in modo unitario, partendo dai sintomi per arrivare ad un corretto inquadramento della patologia, pur capendo immediatamente l’importanza e l’innovatività di un’opera così impostata, temevo le notevoli difficoltà che una simile impostazione avrebbe comportato.
Il Dott. Cappellari, con tenacia e perseveranza è invece riuscito a portare a compimento quest’opera che rappresenta un raro esempio di come si dovrebbero sempre affrontare gli stati patologici in modo efficace e moderno. La maggior parte dei trattati di neurologia e ortopedia inquadrano infatti la materia in modo sistematico e rigorosamente specialistico, ma innumerevoli sono i segni clinici comuni alle due discipline per i quali non è infrequente che l’ortopedico si trovi di fronte ad una malattia neurologica e il neurologo ad una malattia ortopedica, con il rischio concreto di non riuscire a diagnosticarla tempestivamente.
In questo trattato l’Autore ripercorre il consueto iter del paziente che giunge all’osservazione dello specialista lamentando dei sintomi e rivelando un insieme di segni clinici e attraverso questi lo specialista, sia esso ortopedico o neurologo, deve considerare le possibili cause, impostare correttamente i primi approfondimenti diagnostici ed arrivare, se non alla diagnosi, almeno all’ambito specialistico di competenza.
Mi complimento quindi con l’amico Cappellari, oltre che per l’impostazione innovativa che ha voluto dare a questo libro, anche per il linguaggio chiaro ed efficace e per la bella iconografia, augurandomi che esso possa entrare a pieno titolo tra le opere indispensabili per lo studio e la consultazione nelle discipline neurologiche ed ortopediche.
Prof. Paolo Cabitza
Professore Ordinario di Ortopedia e Traumatologia
Direttore della Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia
Università degli Studi di Milano

Da diversi anni ho il privilegio di essere Docente nella Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia diretta dal Prof. Paolo Cabitza. Questa esperienza mi ha fatto constatare come lediscipline di Neurologia e Ortopedia abbiano molti punti di contatto e come sia pertanto necessario che il medico, neurologo od ortopedico, sia in grado di eseguire una prima e non sempre semplice diagnosi differenziale tra le patologie che investono le due branche specialistiche.
Nonostante vi siano numerosi e validi manuali di Neurologia e di Ortopedia, ho rilevato la mancanza di un testo che affrontasse i principali aspetti diagnostici delle patologie neurologiche ed ortopediche in modo univoco. Ho pertanto comunicato al Prof. Paolo Cabitza la mia intenzione di scrivere un libro che affrontasse le patologie che entrambe le specialità incontrano, partendo dai sintomi per arrivare alla diagnosi, proponendo al lettore un metodo clinico potenzialmente utile nella pratica clinica quotidiana.
Desidero ringraziare in primo luogo il Prof. Paolo Cabitza per i notevoli suggerimenti ed il prezioso aiuto nella revisione della parte ortopedica.
Ringrazio inoltre gli amici che mi hanno sostenuto nella realizzazione di questo libro, in particolare Alberto Bona, Katerina Lukasova, Paola D’Aprile, Daria D’Onofrio e Vittorio Gaio.
Un ringraziamento particolare a Roberta Benedetti per il considerevole aiuto nella revisione del testo.
Un grazie anche all’editore, Antonio Paolo Valdina, per avermidato fiducia e avere creduto in questo progetto.
Naturalmente non posso dimenticare il Prof. Guglielmo Scarlato, alla cui Clinica mi sono formato e il Prof. Nereo Bresolin attuale direttore della UOC di Neurologia.
Un ringraziamento speciale alla mia famiglia.
Alberto Maria Cappellari

Dettagli Articolo

Tipologia: Libro
Autore: Cappellari Alberto Maria; Cabitza Paolo; Bresolin Nereo
Sottotitolo: Dal sintomo alla diagnosi
Pubblicato: 2012, Pagine: 252, Formato: Brossura, Dimensioni: 19.50x27cm
Casa Editrice: Ghedimedia
ISBN: 978887781395
Sommario: Capitolo 1 - Anatomia del Sistema Nervoso
Sistema Nervoso Centrale • Encefalo • Midollo Spinale • S i s t e m a Nervoso Periferico • Nervi Spinali • Nervi Cranici • Sistemi Funzionali
• Sistema Motorio • Sistema Sensitivo

Capitolo 2 - Approccio clinico al paziente con
patologie neuromuscolari e osteoarticolari
Patologie neuromuscolari • Formulazione della diagnosi differenziale •
Localizzazione anatomica della patologia • Esordio e pro g ressione dei
sintomi • Aspetti generali del paziente • Conferma della diagnosi •
Patologie osteoarticolari • Esame generale • Semeiotica dello scheletro
• Semeiotica articolare • Valutazione funzionale • Disturbi motori •
Pattern neurologici • Pattern ortopedici

Capitolo 3 - Principi di Elettromiografia Clinica
E l e t t ro n e u rografia • Studi di Conduzione Nervosa Sensitiva • Studi di
Conduzione Nervosa Motoria • E l e t t romiografia • Attività di inserzione
• Attività spontanea •Contrazione muscolare

Capitolo 4 - Lesioni Traumatiche dei Nervi Periferici
Classificazione • E l e t t romiografia • Studi di Conduzione Nervosa
Motoria • Studi di Conduzione Nervosa Sensitiva • E l e t t romiografia ad
ago • Indicazioni chiru rg i c h e

Capitolo 5 - Semeiotica neurologica dell’arto superiore
Sistema sensitivo • Sistema motorio • Riflessi tendinei

Capitolo 6 - Dolore cervicale
Classificazione fisiopatologica del dolore • Topografia del dolore cervicale
• Classificazione clinica del dolore cervicale • A p p roccio clinico •
Eziologia •Cause meccaniche • Traumi cervicali •Malattie re u m a t o l o g iche
• Tumori spinali • Infezioni spinali • Patologie non spinali • Cefalea
cervicogenica • Indagini diagnostiche

Capitolo 7 - Radiculopatie cervicali
Q u a d ro clinico generale • Quadri clinici specifici • Radiculopatia C5 •
Radiculopatia C6 • Radiculopatia C7 • Radiculopatia C8 •
E l e t t romiografia • Radiculopatia C5 • Radiculopatia C6 •
Radiculopatia C7 • Radiculopatia C8 • Eziologia • Radiculopatie comp
ressive •Avulsione radicolare • Radiculopatie non-compressive

Capitolo 8 - Plessopatie brachiali
Suddivisione anatomica del plesso brachiale • Suddivisione funzionale
del plesso brachiale • Q u a d ro clinico delle plessopatie brachiali •
Eziologia • Plessopatie brachiali traumatiche • Plessopatie sopraclavicolari
• Plessopatie infraclavicolari • S i n d rome dell’outlet toracico neurologica
•A m i o t rofia nevralgica (s. di Parsonage Turner) •N e u ro p a t i a
motoria multifocale • Plessopatie brachiali neoplastiche • P l e s s o p a t i a
brachiale da radiazione • Esami stru m e n t a l i

Capitolo 9 - Sindrome dell’outlet toracico
Considerazioni anatomiche • Eziologia •Classificazione • S i n d rome
dell’outlet toracico neurologica • S i n d rome dell’outlet toracico vascolare
• S i n d rome dell’outlet toracico neurovascolare • S i n d rome dell’outlet
toracico aspecifica

Capitolo 10 - Disturbi sensitivi della spalla
Patologie ortopediche • O s t e o a r t rosi della spalla • Patologie della cuffia
dei rotatori • S i n d rome da conflitto subacromiale • Tendinite bicipitale •
Capsulite adesiva • Borsite subacromiale •Dislocazione gleno-omerale •
Patologie neurologiche •Radiculopatie cervicali • Plessopatie brachiali •
N e u ropatie prossimali dell’arto superiore • Patologie neurovascolari •
S i n d rome dell’outlet toracico • S i n d rome dello spazio quadrilatero •
Patologie di organi pro f o n d i

Capitolo 11 - Disturbi motori della spalla
Deficit di abduzione della spalla •Disfunzione dei muscoli abduttori
della spalla •Miopatie •N e u ropatia ascellare •N e u ropatia soprascapolare
•Disfunzione dei muscoli fissatori della scapola • Patologie della
c u ffia dei rotatori • Scapola alata •Lesioni di tipo I: patologie nervose
•N e u ropatie del nervo toracico lungo •N e u ropatie del nervo scapolare
dorsale •N e u ropatie del nervo accessorio spinale •Lesioni di tipo II:
patologie muscolari •Lesioni di tipo III: patologie ossee •Lesioni di tipo
IV: patologie articolari •Deformità di Spre n g e l

Capitolo 12 - Disturbi sensitivi del gomito e dell’avambraccio
Patologie ortopediche • Epicondilite •Rottura del tendine distale del bicipite
• Lesioni dei legamenti del gomito • Borsite olecranica • P a t o l o g i e
n e u rologiche • N e u ropatia ulnare • N e u ropatie prossimali del nervo
mediano • S i n d rome del pro n a t o re rotondo • S i n d rome del nervo interosseo
anteriore • N e u ropatia radiale • S i n d rome del tunnel radiale •
S i n d rome del supinatore •N e u ropatia del n. cutaneo laterale dell’avamb
r a c c i o

Capitolo 13 - Wrist drop
N e u ropatie del nervo radiale •N e u ropatie traumatiche •N e u ro p a t i e
non traumatiche • Patologie che mimano le neuropatie radiali •
Plessopatia brachiale della corda posteriore • Radiculopatia C7 •Wr i s t
drop centrale •Dislocazione dei tendini estensori delle dita • R o t t u r a
dei tendini estensori delle dita • Rottura dei tendini estensori del pollice

Capitolo 14 - Disturbi sensitivi della mano
Patologie ortopediche •O s t e o a r t ropatie • O s t e o a r t rosi •Artriti infiammatorie
•Frattura dello scafoide •Tenosinoviti •Tenosinovite di De
Quervain •Dito a scatto o tenosinovite stenosante dei flessori • R o t t u r a
del legamento collaterale ulnare del pollice • Cisti gangliari della mano
e del polso • Malattia di Kienböck • Patologie neurologiche •
N e u ropatie distali del nervo mediano • Sindrome del tunnel carpale •
N e u ropatie digitali • Neuropatie del nervo ulnare • Neuropatia ulnare
al polso • Neuropatia ulnare al gomito • Radiculopatie cervicali e plessopatie
brachiali • Neuropatie del nervo radiale superficiale • C o m p l e x
regional pain syndrome • Patologie vascolari • Trombosi delle arterie
u l n a re e radiale • Arterite • Malattia vasospastica

Capitolo 15 - Disturbi motori della mano
Patologie neurologiche • Neuropatie del nervo ulnare • Neuro p a t i a
u l n a re al polso • Neuropatia ulnare al gomito • Neuropatie del nervo
mediano • Neuropatie distali del nervo mediano • Neuropatie prossimali
del nervo mediano • Plessopatie brachiali inferiori e della corda
mediale • Radiculopatie cervicali • Mielopatie cervicali • Malattie del
m o t o n e u rone • Distonia focale • Patologie ortopediche • Artrite re u m atoide
• Rizoartrosi • Tendinopatie della mano • Sindrome della quadriga
• Malattia di Dupuytren

Capitolo 16 - Semeiotica neurologica dell’arto inferiore
Sistema sensitivo • Sistema motorio • Riflessi tendinei

Capitolo 17 - Dolore lombare
Classificazione fisiopatologica del dolore • Topografia del dolore lombare
• Classificazione clinica del dolore lombare • A p p roccio clinico •
Ricerca dei segnali di pericolo • Riconoscimento dei pattern • Eziologia
• Cause meccaniche • Traumi lombosacrali • Malattie reumatologiche •
Malattie metaboliche • Tumori spinali • Infezioni spinali • Patologie
non spinali • Fattori psicosociali • • Indagini diagnostiche

Capitolo 18 - Radiculopatie lombosacrali
Q u a d ro clinico generale • Quadri clinici specifici • Radiculopatia L3 •
Radiculopatia L4 • Radiculopatia L5 • Radiculopatia S1 • Radiculopatie
S2-S3 -S4 • Sindrome della cauda equina • E l e t t romiografia •
Radiculopatie L2 - L3 -L4 • Radiculopatia L5 • Radiculopatia S1 •
Eziologia • Radiculopatie compressive • Radiculopatie non-compressive

Capitolo 19 - Plessopatie lombosacrali
Suddivisione anatomica del plesso lombosacrale • Suddivisione funzionale
del plesso lombosacrale • Q u a d ro clinico delle plessopatie lombosacrali
• Eziologia • Esami stru m e n t a l i

Capitolo 20 - Disturbi sensitivi dell’anca e della coscia
Patologie ortopediche • Patologie dell’articolazione sacroiliaca •
Patologie dell’articolazione dell’anca • Ostoartrosi dell’anca (coxartrosi)
• Conflitto femoro - a c e t a b o l a re • Borsite trocanterica • Borsite dell’ileopsoas
• Sindrome del piriforme • Patologie neurologiche • Radiculopatie
lombosacrali • Neuropatie prossimali dell’arto inferiore • M e r a l g i a
p a restesica • Neuropatia femorale • Neuropatia otturatoria •
N e u ropatia del nervo femorocutaneo posteriore

Capitolo 21 - Disturbi motori dell’anca
Disturbi della deambulazione • Deficit di abduzione dell’anca • Deficit
di estensione dell’anca • Patologie neurologiche • Radiculopatie lombari
• Plessopatie lombari • Neuropatia femorale • Neuropatia otturatoria
• Neuropatia glutea • Paralisi cerebrale • Patologie ortopediche •
O s t e o a r t rosi dell’anca • Osteoartrosi del ginocchio • Scoliosi • Displasia
di sviluppo dell’anca

Capitolo 22 - Disturbi sensitivi del ginocchio e della gamba
Patologie ortopediche • Gonartrosi • Sindrome del dolore patello-femorale
• Borsiti sovrapatellare, pre p a t e l l a re e infrapatellare • Borsite del
pes anserinus • Sindrome meniscale • Lesioni legamentose • Sindrome
del legamento collaterale mediale • Lesione del legamento crociato anter
i o re • Sindrome della banda ileo-tibiale • Cisti di Baker • Patologie
n e u rologiche • Radiculopatie lombosacrali • Claudicatio neurogena o
pseudoclaudicatio • Sindrome “painful legs and moving toes” •
Neuralgia pre p a t e l l a re • Neuralgia infrapatellare • Patologie vascolari •
Ischemia acuta dell’arto inferiore •

Capitolo 23 - Disturbi sensitivi del piede
Patologie ortopediche • Disturbi del re t ropiede • Tendinopatie A c h i l l e e
• Sindrome di Haglund • Disfunzione del tendine tibiale posteriore •
Apofisite calcaneare (Malattia di Sever) • Fascite plantare • Disturbi del
mesopiede • Fibromatosi plantare • Frattura-dislocazione tarso-metatarsale
• Disturbi dell’avampiede • Disturbi della I articolazione metatarsofalangea
• Alluce valgo • Alluce rigido • Alluce varo • Disturbi dei
sesamoidi • Deformità digitali • Metatarsalgia • Patologie neuro l o g i c h e
• Radiculopatie lombosacrali • Neuropatie focali • Neuropatie tibiali •
N e u ropatia tibiale prossimale • Neuropatia surale • Neuropatia calcan
e a re (mediale) • Sindrome del tunnel tarsale • Neuropatia plantare
mediale • Neuropatia plantare laterale • Neuropatia calcaneare inferiore
• Neuroma di Morton • Neuroma di Joplin • Neuropatie peroneali •
N e u ropatia peroneale superficiale distale • Sindrome del tunnel tarsale
a n t e r i o re • Polineuropatie • Patologie vascolari • Ischemia cronica degli
arti inferiori • Patologie sistemiche • Diabete • Artrite reumatoide •
G o t t a

Capitolo 24 Disturbi motori del piede
Foot drop • Patologie neurologiche • Neuropatie peroneali •
N e u ropatie del nervo sciatico • Plessopatie lombosacrali •
Radiculopatie lombari • Malattie del motoneurone • Patologie ortopediche
• Sindrome compartimentale anteriore della gamba • Rottura del
tendine tibiale anteriore • Flail foot • Neuropatie del nervo sciatico •
Distonia del piede

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