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L’applicazione della laparoscopia all’isterectomia trova le sue origini nel supporto alla via vaginale. Successivamente, grazie alla standardizzazione della tecnica
chirurgica ed allo sviluppo di nuove strumentazioni, la laparoscopia si è imposta come via alternativa indipendente. La prima isterectomia laparoscopica fu descritta
da Harry Reich nel 1988 e da allora sono stati pubblicati numerosi lavori, al fine di valutare l’appropriatezza di questa tecnica rispetto agli accessi addominali e vaginali.
La conoscenza dei noti vantaggi della via minimamente invasiva ha permesso una rapida affermazione dell’isterectomia laparoscopica nell’ambito della patologia benigna e maligna dell’utero. Infatti, dopo la pubblicazione di adeguati dati di sicurezza e radicalità, l’isterectomia laparoscopica è oggi considerata il gold standard per il trattamento chirurgico dei tumori iniziali dell’endometrio e della cervice uterina. Per la patologia benigna dell’utero, invece, le linee-guida invitano i ginecologi a prediligere ancora la via vaginale. Inoltre, l’ingegneria medica ha effettuato notevoli sforzi nel tentativo di ridurre ulteriormente l’invasività della
tecnica, ideando la chirurgia con trocar singolo e la mini-laparoscopia.
Infine, la chirurgia robotica si propone di superare alcuni limiti della laparoscopia standard, tentando di migliorare la performance chirurgica riducendo la fatica dell’operatore. In questo volume verranno trattati singolarmente tutti
i possibili campi di applicazione della laparoscopia standard, della chirurgia con trocar singolo, della minilaparoscopia o della robotica all’isterectomia, alla luce
dei dati più recenti della letteratura e della nostra esperienza. Un capitolo introduttivo illustra l’organizzazione ideale della sala operatoria e lo strumentario essenziale; infine, abbiamo dedicato un capitolo alla spiegazione della tecnica chirurgica, con un supporto fotografico che faciliti la comprensione dell’anatomia.