Libro Italiano di Cure Palliative


A cinque anni di distanza dalla precedente, proponiamo la seconda edizione del Libro Italiano di Cure Palliative (LICP). In questo tempo numerosi sono stati i cambiamenti avvenuti nell'ambito delle Cure Palliative italiane. Dal punto di vista organizzativo, si è assistito ad un incremento esponenziale del numero degli hospice nel nostro Paese, come evidenzia anche una ricerca ad hoc condotta dalla Società Italiana di Cure Palliative, di prossima divulgazione, che riferisce di un numero di hospice intorno ai 120. Questa capillarizzazione delle strutture assistenziali palliative per eccellenza necessita di una serie di interventi concomitanti, sia sul piano del coordinamento di tale sviluppo e della rilevazione di indicatori e standard di qualità, sia su quello dell'identificazione istituzionale, e ancor prima, culturale, della “disciplina Cure Palliative”, sia, infine, su quello della formazione, accademica o permanente, dei professionisti operanti in questo ambito.

L'identificazione del corpus di conoscenze, che fanno delle Cure Palliative un oggetto ben definibile e definito, passa anche attraverso la produzione scientifica e lo sforzo formativo dei professionisti. Su tale linea si pone questo volume, che raccoglie l'impegno e il lavoro dei maggiori esperti italiani. Rispetto alla precedente edizione, che pure ha rappresentato un'“opera prima” di forte spessore, raccogliendo per la prima volta in modo sistematico gli aspetti clinici, organizzativi e di raccordo con il mondo del Terzo Settore, le differenze sono molteplici. L'edizione attuale è quella di un testo cartonato, di circa 600 pagine, di dimensioni “importanti”, presentando un salto di qualità formale non indifferente. Ma è nei contenuti e nelle collaborazioni che questa seconda edizione del LICP mostra non solo sviluppo e aggiornamento, ma anche novità sostanziali.

In particolare, si è scelto di effettuare un affondo particolarmente approfondito ed innovativo sul sintomo dolore, con capitoli nuovi o totalmente rinnovati su diagnostica e semeiotica strumentale algologica, sui meccanismi d'azione degli oppioidi a livello recettoriale, sulle implicazioni degli oppioidi, con il sistema neuroimmunoendocrino, sulla variabilità individuale di risposta agli oppioidi, dovuto alla variabilità genetica relativa ai diversi livelli di interazione farmacocinetica e farmacodinamica fra farmaci oppioidi e organismo.

La sezione di Medicina Palliativa copre, come di consueto, più dei due terzi dell'opera, affiancando ad una rinnovata sistematicità di trattazione degli argomenti tradizionalmente affrontati anche alcune novità, talora assolute, quali il capitolo sulla terapia del dolore e le cure palliative nel feto e nel neonato o, nel passaggio attraverso la medical humanity, quello che riporta ad una prospettiva dell'origine delle Cure Palliative. Nella bellezza di una ricca iconografia a colori di opere d'arte emerge il racconto della drammatica domanda di salute e di significato dell'uomo sofferente, che può trovare conforto in una compagnia umana alla sua solitudine. Completano la parte clinica i capitoli dedicati alla ricerca, alla formazione, alle professionalità e ai caregiver coinvolti e un affondo sulle Cure Palliative in patologie non oncologiche.

Anche le due sezioni non cliniche, quella sul Sistema Cure Palliative in Italia e quella sul Terzo Settore sono state completamente riformulate alla luce del tumultuoso progresso delle Cure Palliative.

Dettagli Articolo

Tipologia: Libro
Autore: Amadori D., Corli O., de Conno F., Maltoni M., Zucco F.
Pubblicato: 2007, Volume in bianco e nero e a colori, cartonato, f.to 21 x 27 cm
Pagine XXVI-566 con 83 figure
Casa Editrice: Poletto Editore
Sommario: MEDICINA PALLIATIVA


Terapie antitumorali a scopo palliativo
Paolo Pronzato, Marianna Rondini, Lorenzo Di Alesio


Introduzione

Terapie

Impatto

Patient e cancer outcome
Effetti favorevoli e sfavorevoli

Tossicità dei trattamenti e situazione clinica

Somministrazione ed erogazione

Ruolo palliativo

Inizio e cessazione dei trattamenti

Conclusioni

Bibliografia


Radioterapia e palliazione
Vittorio Donato, Cristina Caruso


Introduzione

Caratteristiche e indicazioni

Emergenze oncologiche

Conclusioni

Bibliografia


Fattori prognostici
Davide Tassinari, Marco Maltoni, Dino Amadori


Introduzione

Caratterizzazione e supporto metodologico

Previsione clinica di sopravvivenza

Sintomi, performance status e qualità della vita

Laboratorio e indicatori bioumorali

Score prognostici

Caratterizzazione e pratica clinica

Bibliografia


Dolore da cancro: epidemiologia e valutazione
Augusto Caraceni


Epidemiologia

Scale di valutazione

Metodo di misurazione

Diagnosi

Sindromi dolorose

Conclusioni

Bibliografia




Semeiotica e diagnostica strumentale algologica
Guido Orlandini


Introduzione

Visita

Epicrisi

Bibliografia


OMS: scala analgesica
Agnese Venuta, Marco Maltoni, Dino Amadori


Introduzione

Variazioni sul tema

Strategie alternative

Conclusioni

Bibliografia


Analgesici non oppioidi
Marco Visentin, Giulia Zermiani, Roberta Zimol


Introduzione

Classificazione

Meccanismo d'azione

Tossicità

Dolore tumorale

Uso dei principali farmaci

Conclusioni

Bibliografia


Oppioidi
Alessandra Pigni, Augusto Caraceni


Introduzione

Meccanismi farmacologici

Effetti collaterali

Interazione con altri farmaci

Caratteristiche e impiego clinico

Bibliografia


Oppioidi: meccanismi d'azione a livello recettoriale
Anna De Luca, Luca Sicuro, Gaetano Guzzardi


Introduzione

Recettori e ligandi endogeni

Sistemi

Recettori

Ligandi

Legame tra agonisti e recettore

Trasduzione del segnale

Ruolo delle proteine G

Azione analgesica

Effetti sistemici

Regolazione

Interazione farmaco-recettore

Bibliografia


Oppioidi: tolleranza e rotazione
Maria Costanza Calia, Oscar Bertetto


Introduzione

Farmacologia clinica

Tolleranza

Rotazione

Conclusioni

Bibliografia


Oppioidi e sistema neuroimmunoendocrino
Gilberto Pari, Anna Maria Aloisi, Gianfranco Sindaco


Introduzione

Sistema nervoso centrale

Sistema endocrino

Sistema immunitario

Conclusioni

Bibliografia


Dolore neuropatico
Alberto Pasetto, Giulia Scaglioni


Introduzione

Fisiopatologia

Aspetti clinici

Diagnosi strumentale

Cenni di terapia

Conclusioni

Bibliografia


Dolore osseo
Ernesto Zecca


Introduzione

Meccanismi

Caratteristiche cliniche

Trattamento

Bibliografia


Metastasi ossee: approccio multidisciplinare
Toni Ibrahim, Marco Maltoni, Dino Amadori


Introduzione

Centro di osteoncologia

Conclusioni

Bibliografia


Dolore episodico intenso
Alessandra Pigni, Augusto Caraceni


Introduzione

Definizione ed eziologia

Valutazione

Trattamento

Bibliografia


Dolore cronico non oncologico
Filippo Bellinghieri, Tommaso Mandolfino,

Letterio Bruno Santamaria



Introduzione

Cenni di fisiopatologia

Valutazione

Opzioni terapeutiche

Trattamenti non farmacologici

Bibliografia


Oppioidi: variabilità genetica ed efficacia
Pål Klepstad, Marco Maltoni


Introduzione

Morfina: genetica e farmacocinetica

Oppioidi: genetica e recettori m

Genetica e trasportatori MDR

Morfina e risposta cellulare

Sistemi modificatori e morfina

Conclusioni

Bibliografia


Adiuvanti
Leonardo Trentin


Introduzione

Antidepressivi

Anticonvulsivanti

Anestetici locali

Corticosteroidi

Bifosfonati

Inibitori dei recettori N-metil-D-aspartato

Altri farmaci

Bibliografia


Vie di somministrazione dei farmaci: criteri di scelta
Ernesto Zecca, Alessandra Pigni, Paola Bracchi


Introduzione

Via rettale

Via parenterale

Via sottocutanea continua

Via intravenosa

Via transdermica

Via intraorale

Via nasale

Bibliografia


Tecniche anestesiologiche e neurochirurgiche
Furio Zucco, Laura Piva


Introduzione

Neuromodulazione spinale

Trattamenti neurolesivi

Altri trattamenti non neurolesivi

Bibliografia


Affronto del dolore: intervento psicologico
Claudia Borreani, Marco Bosisio


Introduzione

Psicologia, dolore e sofferenza

Criteri di preferenza

Tecniche specifiche

Intervento psicologico

Conclusioni

Bibliografia


Sintomi gastrointestinali
Massimo Monti, Lucia Castellani


Introduzione

Nausea e vomito

Stipsi

Diarrea

Occlusione intestinale

Bibliografia


Cachessia
Giorgio Lelli, Giovanni Mantovani, Maurizio Muscaritoli


Introduzione

Stato nutrizionale: valutazioni

Trattamento nutrizionale

Trattamento farmacologico

Conclusioni

Bibliografia

Astenia cancro-correlata
Davide Tassinari, Marco Maltoni


Introduzione

Fattori eziopatogenetici

Valutazione clinica

Trattamento

Conclusioni

Bibliografia


Sintomi respiratori
Arianna Cozzolino


Introduzione

Dispnea

Dispnea e quadri particolari

Tosse

Emottisi

Singhiozzo

Rantolo terminale

Sintomi refrattari e sedazione

Bibliografia


Palliazione dei tumori con metodiche endoscopiche
Pasquale Spinelli, Giuseppe Calarco, Andrea Mancini,

Xiao-Guang Ni



Introduzione

Metodiche endoscopiche

Trattamento delle stenosi

Conclusioni

Bibliografia


Chirurgia palliativa
Federico Bozzetti


Introduzione

Preparazione del paziente

Tumori dell'apparato gastroenterico

Carcinosi peritoneale

Carcinoma periampollare

Versamenti pleurici e pericarditi

Metastasi ossee

Metastasi cerebrali

Bibliografia


Chirurgia ortopedica palliativa
Roberto Casadei, Mario Mercuri


Introduzione

Tipi di intervento

Lesioni secondarie

Prevenzione e trattamento

Conclusioni

Bibliografia


Problemi cutanei
Giovanni Zaninetta


Introduzione

Manifestazioni paraneoplastiche

Prurito

Sudorazione

Tumori e metastasi ulcerate

Ulcere da pressione

Bibliografia


Sintomi urinari
Luigi Montanari


Introduzione

Incontinenza urinaria

Ostruzione urinaria

Ematuria

Fistole urinarie

Dolore

Insufficienza renale

Bibliografia


Problemi del cavo orale
Claudio Dazzi, Anna Cariello


Introduzione

Infezioni

Disfunzioni delle ghiandole salivari

Alterazioni del gusto

Stomatite da trattamenti antiblastici

Bibliografia


Problemi metabolici
Cecilia Moro, Daniele Fumagalli, Roberto Labianca


Introduzione

Ipercalcemia

Iponatremia

Sindrome da inappropriata secrezione di ADH

Bibliografia


Complicazioni neurologiche in oncologia
Augusto Caraceni, Fabio Simonetti


Introduzione

Compressioni midollari metastatiche

Epilessia

Stato di male epilettico

Ipertensione endocranica

Bibliografia


Disturbi psichiatrici
Luigi Grassi


Introduzione

Delirium

Altri disturbi cognitivi e demenza

Disturbi dell'umore

Depressione

Ansia

Conclusioni

Bibliografia


Disturbi del sonno
Luigi Saita


Introduzione

Aspetti neurofisiologici

Bibliografia


Problemi ematologici
Claudio Cartoni


Introduzione

Anemia

Emorragie

Trombosi

Infezioni

Bibliografia


Sintomi della fase terminale
Davide Tassinari


Introduzione

Caratterizzazione prognostica della malattia

e definizione di fase terminale

Qualità della vita e qualità della morte

Sintomi della fase terminale

Supporto nutrizionale

Idratazione

Dispnea, rantolo e tosse

Sedazione palliativa o terminale

Gestione della fase terminale come cura globale

del paziente e della sua famiglia

Bibliografia


Cure palliative pediatriche
Momcilo Jankovic, Franca Benini, Luca Manfredini


Introduzione

Dati epidemiologici

Peculiarità del paziente pediatrico

Controllo dei sintomi

Terapia del dolore

Terapia nutrizionale

Nausea e vomito

Sintomi respiratori

Terapia trasfusionale

Sedazione terminale

Cure di fine vita

Bibliografia


Terapia del dolore e cure palliative nel feto e nel neonato
Carlo Valerio Bellieni


Introduzione

Sviluppo del dolore

Neonato: ricerca di una presenza nel dolore

Dolore negato

Negazione del dolore fino ad oggi

Riconoscere il dolore

Prevenire il dolore

Curare il dolore

Cure di fine vita

Bibliografia


Cure palliative non oncologiche
Flavio Fusco


Introduzione

Traiettorie di terminalità e paziente non oncologico

Malattie neurodegenerative

Scompenso cardiaco in fase avanzata

HIV/AIDS

Cirrosi epatica

Broncopneumopatia cronica

Malattia renale cronica

Bibliografia


Riabilitazione
Augusta Balzarini


Introduzione

Quadri patologici

Conclusioni

Bibliografia


Linfedema
Carmela Sigari


Introduzione

Patogenesi

Diagnosi

Trattamento

Conclusioni

Bibliografia


Aspetti psicologici
Claudia Borreani, Marco Bosisio


Introduzione

Processo di adattamento psicologico

Esperienze emotive

Conclusioni

Bibliografia


Agopuntura, terapie alternative e complementari
Cinzia Martini


Introduzione

Prevalenza

Quando il paziente oncologico cerca la medicina

non convenzionale?

Terapia non convenzionale in oncologia

Cure palliative e non convenzionali

Cure non convenzionali nella terapia di supporto

e nelle cure palliative

Conclusioni

Bibliografia


Nursing: cenni teorico-concettuali
Philip Larkin, Giuseppe Baiguini


Introduzione

Assistenza palliativa

Requisiti principali

Conclusioni

Bibliografia


Ricerca scientifica: metodi, obbiettivi e problematiche
Franco De Conno, Massimo Costantini


Introduzione

Problemi della ricerca

Ricerca quantitativa

Problemi dei pazienti e dei familiari

Metodo scientifico: caratteristiche

Progetto di ricerca

Scrittura scientifica

Ricerca ed etica

Conclusioni

Bibliografia


Formazione professionale: situazione attuale e prospettive
Gian Luigi Cetto, Franco De Conno


Introduzione

Situazione attuale in Italia

Livelli di formazione

Percorsi formativi

Conclusioni

Bibliografia


Qualità in cure palliative
Cinzia Martini


Introduzione

Certificazione e accreditamento

Metodi per migliorare la qualità in sanità

Qualità e cure palliative

Conclusioni

Bibliografia


Riflessioni bioetiche in ambito palliativo
Giovanni Zaninetta, Luigi Saita


Introduzione

Rapporti tra bioetica e cure palliative

Etica clinica

Decision making
Naturalità della morte

Consenso libero ed informato e direttive anticipate

Eutanasia e suicidio assistito

Bibliografia


Palliazione e dolore dell'uomo
Il gesto di cura in una prospettiva originale

Giorgio Bordin


Desiderio e disastro – Le roi dépossédé

Dolore

Corpi e anime

Raffigurazione e trasfigurazione

Assistenza e scienza

Una prospettiva originale

Bambino malato

Una paziente presenza

Artista, dunque uomo





SISTEMA CURE PALLIATIVE IN ITALIA


Network italiano delle cure palliative
Oscar Corli


Introduzione

Osservatorio Italiano Cure Palliative

Situazione a metà 2006

Evoluzione della rete

Bibliografia


Sviluppo degli hospice
Giovanni Zaninetta, Furio Zucco


Introduzione

Breve storia

Hospice in Italia

Obbiettivi raggiunti e criticità

Sviluppi futuri

Bibliografia


Aspetti economici in cure palliative – Hospice
Furio Zucco, Gianlorenzo Scaccabarozzi, Rosanna Favato


Introduzione

Finanziamento degli hospice: tariffe

Criticità dell'erogazione del servizio

Quanto costa la giornata di degenza in hospice

Hospice pubblici e privati: raffrontabilità dei dati di costo

Commenti e proposte

Bibliografia

Letture consigliate


Organizzazione, modelli ed aspetti economici

in cure palliative domiciliari

Costruire la continuità delle cure:

gestione dei percorsi di assistenza domiciliare

Gianlorenzo Scaccabarozzi, Fabrizio Limonta,

Walter Locatelli



Introduzione

Dai bisogni all'organizzazione delle cure palliative domiciliari

Assistenza domiciliare: caratteristiche – Profilo del malato

seguito in setting specialistico di cure domiciliari

Percorsi domiciliari: caratteristiche

Bilanciamento costi e qualità nei servizi di cure domiciliari

Case-mix per la remunerazione: classificazione

Interpretazione di gruppi e loro caratterizzazione

Tariffare i percorsi di cura domiciliari

Conclusioni

Bibliografia


Normative
Furio Zucco, Danila Valenti


Introduzione

Analisi

Difficoltà pratiche

Riferimenti normativi

Bibliografia


Caratteristiche, standard, requisiti
Giorgio Trizzino


Introduzione

Premessa

Caratteristiche

Indicatori

Requisiti e standard



Malato oncologico terminale:

un modello di cure domiciliari

Massimo Pizzuto


Introduzione

Studio: obbiettivi e metodi

Risultati

Conclusioni

Bibliografia


Famiglia del malato terminale
Antonio Nastri, Oscar Corli, Maria Giulia Marini,

Massimo Pizzuto


Introduzione

Caregiver: profilo

Relazione famiglia e struttura di cure palliative

Impatti economici della malattia sulla famiglia

Conclusioni

Bibliografia


Professionisti delle cure palliative
Maria Giulia Marini, Oscar Corli, Giorgia Andreoli,

Nicola Castelli



Introduzione

Profili

Clima organizzativo e professione di cura:

mappa degli intrecci

C'era una volta … Utilizzo della fiaba

Conclusioni

Bibliografia


ORGANIZZAZIONI NON PROFIT

e SETTORE SOCIOASSISTENZIALE



Riforma del settore socioassistenziale
Furio Zucco, Franca Focosi


Introduzione

Sviluppo dei servizi sociali

Riforma dei servizi sociali

Piano nazionale

Conclusioni

Bibliografia


Organizzazioni non profit: legislazione e tipologie
Furio Zucco, Franca Focosi


Introduzione

Riferimenti legislativi

Tipologia

Conclusioni

Bibliografia


Organizzazioni non profit e settore socioassistenziale
Ilaria Borletti, Paola Barsottelli


Introduzione

Breve storia del terzo settore

Ritardi e organismi di rappresentanza

Federazioni di associazioni

Conclusioni

Bibliografia


Organizzazioni non profit nelle cure palliative:

situazione italiana

Francesca Crippa Floriani


Introduzione

Situazione attuale

Osservazioni

Conclusioni



Federazione Cure Palliative
Francesca Crippa Floriani, Daisy Gay


Introduzione

Mission
Obbiettivi

Attività svolte

Finanziamento

Come aderire

Statuto



Integrazione tra pubblico e privato non profit
Vincenzo Erroi


Introduzione

Cure palliative e integrazione tra pubblico

e privato non profit

Modello assistenziale integrato: risultati

Organizzazioni non profit: quale futuro?

Esempio di integrazione:

Istituto Oncologico Romagnolo



Cure palliative e comunicazione
Graziella Caraffa


Introduzione

Impegno civile

Raccontare il dolore

Nuovo linguaggio

Morte: scandaloso parlarne?

Conclusioni

Bibliografia


Glossario

Siti web

Indice analitico

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