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Amadori D., Corli O., de Conno F., Maltoni M., Zucco F.
Libro Italiano di Cure Palliative
2007, Volume in bianco e nero e a colori, cartonato, f.to 21 x 27 cm
Pagine XXVI-566 con 83 figure
Casa Editrice: Poletto Editore
Prezzo: 100,00 €
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A cinque anni di distanza dalla precedente, proponiamo la seconda edizione del Libro Italiano di Cure Palliative (LICP). In questo tempo numerosi sono stati i cambiamenti avvenuti nell'ambito delle Cure Palliative italiane. Dal punto di vista organizzativo, si è assistito ad un incremento esponenziale del numero degli hospice nel nostro Paese, come evidenzia anche una ricerca ad hoc condotta dalla Società Italiana di Cure Palliative, di prossima divulgazione, che riferisce di un numero di hospice intorno ai 120. Questa capillarizzazione delle strutture assistenziali palliative per eccellenza necessita di una serie di interventi concomitanti, sia sul piano del coordinamento di tale sviluppo e della rilevazione di indicatori e standard di qualità, sia su quello dell'identificazione istituzionale, e ancor prima, culturale, della “disciplina Cure Palliative”, sia, infine, su quello della formazione, accademica o permanente, dei professionisti operanti in questo ambito.
L'identificazione del corpus di conoscenze, che fanno delle Cure Palliative un oggetto ben definibile e definito, passa anche attraverso la produzione scientifica e lo sforzo formativo dei professionisti. Su tale linea si pone questo volume, che raccoglie l'impegno e il lavoro dei maggiori esperti italiani. Rispetto alla precedente edizione, che pure ha rappresentato un'“opera prima” di forte spessore, raccogliendo per la prima volta in modo sistematico gli aspetti clinici, organizzativi e di raccordo con il mondo del Terzo Settore, le differenze sono molteplici. L'edizione attuale è quella di un testo cartonato, di circa 600 pagine, di dimensioni “importanti”, presentando un salto di qualità formale non indifferente. Ma è nei contenuti e nelle collaborazioni che questa seconda edizione del LICP mostra non solo sviluppo e aggiornamento, ma anche novità sostanziali.
In particolare, si è scelto di effettuare un affondo particolarmente approfondito ed innovativo sul sintomo dolore, con capitoli nuovi o totalmente rinnovati su diagnostica e semeiotica strumentale algologica, sui meccanismi d'azione degli oppioidi a livello recettoriale, sulle implicazioni degli oppioidi, con il sistema neuroimmunoendocrino, sulla variabilità individuale di risposta agli oppioidi, dovuto alla variabilità genetica relativa ai diversi livelli di interazione farmacocinetica e farmacodinamica fra farmaci oppioidi e organismo.
La sezione di Medicina Palliativa copre, come di consueto, più dei due terzi dell'opera, affiancando ad una rinnovata sistematicità di trattazione degli argomenti tradizionalmente affrontati anche alcune novità, talora assolute, quali il capitolo sulla terapia del dolore e le cure palliative nel feto e nel neonato o, nel passaggio attraverso la medical humanity, quello che riporta ad una prospettiva dell'origine delle Cure Palliative. Nella bellezza di una ricca iconografia a colori di opere d'arte emerge il racconto della drammatica domanda di salute e di significato dell'uomo sofferente, che può trovare conforto in una compagnia umana alla sua solitudine. Completano la parte clinica i capitoli dedicati alla ricerca, alla formazione, alle professionalità e ai caregiver coinvolti e un affondo sulle Cure Palliative in patologie non oncologiche.
Anche le due sezioni non cliniche, quella sul Sistema Cure Palliative in Italia e quella sul Terzo Settore sono state completamente riformulate alla luce del tumultuoso progresso delle Cure Palliative.
Sommario
MEDICINA PALLIATIVA
Terapie antitumorali a scopo palliativo
Paolo Pronzato, Marianna Rondini, Lorenzo Di Alesio
Introduzione
Terapie
Impatto
Patient e cancer outcome
Effetti favorevoli e sfavorevoli
Tossicità dei trattamenti e situazione clinica
Somministrazione ed erogazione
Ruolo palliativo
Inizio e cessazione dei trattamenti
Conclusioni
Bibliografia
Radioterapia e palliazione
Vittorio Donato, Cristina Caruso
Introduzione
Caratteristiche e indicazioni
Emergenze oncologiche
Conclusioni
Bibliografia
Fattori prognostici
Davide Tassinari, Marco Maltoni, Dino Amadori
Introduzione
Caratterizzazione e supporto metodologico
Previsione clinica di sopravvivenza
Sintomi, performance status e qualità della vita
Laboratorio e indicatori bioumorali
Score prognostici
Caratterizzazione e pratica clinica
Bibliografia
Dolore da cancro: epidemiologia e valutazione
Augusto Caraceni
Epidemiologia
Scale di valutazione
Metodo di misurazione
Diagnosi
Sindromi dolorose
Conclusioni
Bibliografia
Semeiotica e diagnostica strumentale algologica
Guido Orlandini
Introduzione
Visita
Epicrisi
Bibliografia
OMS: scala analgesica
Agnese Venuta, Marco Maltoni, Dino Amadori
Introduzione
Variazioni sul tema
Strategie alternative
Conclusioni
Bibliografia
Analgesici non oppioidi
Marco Visentin, Giulia Zermiani, Roberta Zimol
Introduzione
Classificazione
Meccanismo d'azione
Tossicità
Dolore tumorale
Uso dei principali farmaci
Conclusioni
Bibliografia
Oppioidi
Alessandra Pigni, Augusto Caraceni
Introduzione
Meccanismi farmacologici
Effetti collaterali
Interazione con altri farmaci
Caratteristiche e impiego clinico
Bibliografia
Oppioidi: meccanismi d'azione a livello recettoriale
Anna De Luca, Luca Sicuro, Gaetano Guzzardi
Introduzione
Recettori e ligandi endogeni
Sistemi
Recettori
Ligandi
Legame tra agonisti e recettore
Trasduzione del segnale
Ruolo delle proteine G
Azione analgesica
Effetti sistemici
Regolazione
Interazione farmaco-recettore
Bibliografia
Oppioidi: tolleranza e rotazione
Maria Costanza Calia, Oscar Bertetto
Introduzione
Farmacologia clinica
Tolleranza
Rotazione
Conclusioni
Bibliografia
Oppioidi e sistema neuroimmunoendocrino
Gilberto Pari, Anna Maria Aloisi, Gianfranco Sindaco
Introduzione
Sistema nervoso centrale
Sistema endocrino
Sistema immunitario
Conclusioni
Bibliografia
Dolore neuropatico
Alberto Pasetto, Giulia Scaglioni
Introduzione
Fisiopatologia
Aspetti clinici
Diagnosi strumentale
Cenni di terapia
Conclusioni
Bibliografia
Dolore osseo
Ernesto Zecca
Introduzione
Meccanismi
Caratteristiche cliniche
Trattamento
Bibliografia
Metastasi ossee: approccio multidisciplinare
Toni Ibrahim, Marco Maltoni, Dino Amadori
Introduzione
Centro di osteoncologia
Conclusioni
Bibliografia
Dolore episodico intenso
Alessandra Pigni, Augusto Caraceni
Introduzione
Definizione ed eziologia
Valutazione
Trattamento
Bibliografia
Dolore cronico non oncologico
Filippo Bellinghieri, Tommaso Mandolfino,
Letterio Bruno Santamaria
Introduzione
Cenni di fisiopatologia
Valutazione
Opzioni terapeutiche
Trattamenti non farmacologici
Bibliografia
Oppioidi: variabilità genetica ed efficacia
Pål Klepstad, Marco Maltoni
Introduzione
Morfina: genetica e farmacocinetica
Oppioidi: genetica e recettori m
Genetica e trasportatori MDR
Morfina e risposta cellulare
Sistemi modificatori e morfina
Conclusioni
Bibliografia
Adiuvanti
Leonardo Trentin
Introduzione
Antidepressivi
Anticonvulsivanti
Anestetici locali
Corticosteroidi
Bifosfonati
Inibitori dei recettori N-metil-D-aspartato
Altri farmaci
Bibliografia
Vie di somministrazione dei farmaci: criteri di scelta
Ernesto Zecca, Alessandra Pigni, Paola Bracchi
Introduzione
Via rettale
Via parenterale
Via sottocutanea continua
Via intravenosa
Via transdermica
Via intraorale
Via nasale
Bibliografia
Tecniche anestesiologiche e neurochirurgiche
Furio Zucco, Laura Piva
Introduzione
Neuromodulazione spinale
Trattamenti neurolesivi
Altri trattamenti non neurolesivi
Bibliografia
Affronto del dolore: intervento psicologico
Claudia Borreani, Marco Bosisio
Introduzione
Psicologia, dolore e sofferenza
Criteri di preferenza
Tecniche specifiche
Intervento psicologico
Conclusioni
Bibliografia
Sintomi gastrointestinali
Massimo Monti, Lucia Castellani
Introduzione
Nausea e vomito
Stipsi
Diarrea
Occlusione intestinale
Bibliografia
Cachessia
Giorgio Lelli, Giovanni Mantovani, Maurizio Muscaritoli
Introduzione
Stato nutrizionale: valutazioni
Trattamento nutrizionale
Trattamento farmacologico
Conclusioni
Bibliografia
Astenia cancro-correlata
Davide Tassinari, Marco Maltoni
Introduzione
Fattori eziopatogenetici
Valutazione clinica
Trattamento
Conclusioni
Bibliografia
Sintomi respiratori
Arianna Cozzolino
Introduzione
Dispnea
Dispnea e quadri particolari
Tosse
Emottisi
Singhiozzo
Rantolo terminale
Sintomi refrattari e sedazione
Bibliografia
Palliazione dei tumori con metodiche endoscopiche
Pasquale Spinelli, Giuseppe Calarco, Andrea Mancini,
Xiao-Guang Ni
Introduzione
Metodiche endoscopiche
Trattamento delle stenosi
Conclusioni
Bibliografia
Chirurgia palliativa
Federico Bozzetti
Introduzione
Preparazione del paziente
Tumori dell'apparato gastroenterico
Carcinosi peritoneale
Carcinoma periampollare
Versamenti pleurici e pericarditi
Metastasi ossee
Metastasi cerebrali
Bibliografia
Chirurgia ortopedica palliativa
Roberto Casadei, Mario Mercuri
Introduzione
Tipi di intervento
Lesioni secondarie
Prevenzione e trattamento
Conclusioni
Bibliografia
Problemi cutanei
Giovanni Zaninetta
Introduzione
Manifestazioni paraneoplastiche
Prurito
Sudorazione
Tumori e metastasi ulcerate
Ulcere da pressione
Bibliografia
Sintomi urinari
Luigi Montanari
Introduzione
Incontinenza urinaria
Ostruzione urinaria
Ematuria
Fistole urinarie
Dolore
Insufficienza renale
Bibliografia
Problemi del cavo orale
Claudio Dazzi, Anna Cariello
Introduzione
Infezioni
Disfunzioni delle ghiandole salivari
Alterazioni del gusto
Stomatite da trattamenti antiblastici
Bibliografia
Problemi metabolici
Cecilia Moro, Daniele Fumagalli, Roberto Labianca
Introduzione
Ipercalcemia
Iponatremia
Sindrome da inappropriata secrezione di ADH
Bibliografia
Complicazioni neurologiche in oncologia
Augusto Caraceni, Fabio Simonetti
Introduzione
Compressioni midollari metastatiche
Epilessia
Stato di male epilettico
Ipertensione endocranica
Bibliografia
Disturbi psichiatrici
Luigi Grassi
Introduzione
Delirium
Altri disturbi cognitivi e demenza
Disturbi dell'umore
Depressione
Ansia
Conclusioni
Bibliografia
Disturbi del sonno
Luigi Saita
Introduzione
Aspetti neurofisiologici
Bibliografia
Problemi ematologici
Claudio Cartoni
Introduzione
Anemia
Emorragie
Trombosi
Infezioni
Bibliografia
Sintomi della fase terminale
Davide Tassinari
Introduzione
Caratterizzazione prognostica della malattia
e definizione di fase terminale
Qualità della vita e qualità della morte
Sintomi della fase terminale
Supporto nutrizionale
Idratazione
Dispnea, rantolo e tosse
Sedazione palliativa o terminale
Gestione della fase terminale come cura globale
del paziente e della sua famiglia
Bibliografia
Cure palliative pediatriche
Momcilo Jankovic, Franca Benini, Luca Manfredini
Introduzione
Dati epidemiologici
Peculiarità del paziente pediatrico
Controllo dei sintomi
Terapia del dolore
Terapia nutrizionale
Nausea e vomito
Sintomi respiratori
Terapia trasfusionale
Sedazione terminale
Cure di fine vita
Bibliografia
Terapia del dolore e cure palliative nel feto e nel neonato
Carlo Valerio Bellieni
Introduzione
Sviluppo del dolore
Neonato: ricerca di una presenza nel dolore
Dolore negato
Negazione del dolore fino ad oggi
Riconoscere il dolore
Prevenire il dolore
Curare il dolore
Cure di fine vita
Bibliografia
Cure palliative non oncologiche
Flavio Fusco
Introduzione
Traiettorie di terminalità e paziente non oncologico
Malattie neurodegenerative
Scompenso cardiaco in fase avanzata
HIV/AIDS
Cirrosi epatica
Broncopneumopatia cronica
Malattia renale cronica
Bibliografia
Riabilitazione
Augusta Balzarini
Introduzione
Quadri patologici
Conclusioni
Bibliografia
Linfedema
Carmela Sigari
Introduzione
Patogenesi
Diagnosi
Trattamento
Conclusioni
Bibliografia
Aspetti psicologici
Claudia Borreani, Marco Bosisio
Introduzione
Processo di adattamento psicologico
Esperienze emotive
Conclusioni
Bibliografia
Agopuntura, terapie alternative e complementari
Cinzia Martini
Introduzione
Prevalenza
Quando il paziente oncologico cerca la medicina
non convenzionale?
Terapia non convenzionale in oncologia
Cure palliative e non convenzionali
Cure non convenzionali nella terapia di supporto
e nelle cure palliative
Conclusioni
Bibliografia
Nursing: cenni teorico-concettuali
Philip Larkin, Giuseppe Baiguini
Introduzione
Assistenza palliativa
Requisiti principali
Conclusioni
Bibliografia
Ricerca scientifica: metodi, obbiettivi e problematiche
Franco De Conno, Massimo Costantini
Introduzione
Problemi della ricerca
Ricerca quantitativa
Problemi dei pazienti e dei familiari
Metodo scientifico: caratteristiche
Progetto di ricerca
Scrittura scientifica
Ricerca ed etica
Conclusioni
Bibliografia
Formazione professionale: situazione attuale e prospettive
Gian Luigi Cetto, Franco De Conno
Introduzione
Situazione attuale in Italia
Livelli di formazione
Percorsi formativi
Conclusioni
Bibliografia
Qualità in cure palliative
Cinzia Martini
Introduzione
Certificazione e accreditamento
Metodi per migliorare la qualità in sanità
Qualità e cure palliative
Conclusioni
Bibliografia
Riflessioni bioetiche in ambito palliativo
Giovanni Zaninetta, Luigi Saita
Introduzione
Rapporti tra bioetica e cure palliative
Etica clinica
Decision making
Naturalità della morte
Consenso libero ed informato e direttive anticipate
Eutanasia e suicidio assistito
Bibliografia
Palliazione e dolore dell'uomo
Il gesto di cura in una prospettiva originale
Giorgio Bordin
Desiderio e disastro – Le roi dépossédé
Dolore
Corpi e anime
Raffigurazione e trasfigurazione
Assistenza e scienza
Una prospettiva originale
Bambino malato
Una paziente presenza
Artista, dunque uomo
SISTEMA CURE PALLIATIVE IN ITALIA
Network italiano delle cure palliative
Oscar Corli
Introduzione
Osservatorio Italiano Cure Palliative
Situazione a metà 2006
Evoluzione della rete
Bibliografia
Sviluppo degli hospice
Giovanni Zaninetta, Furio Zucco
Introduzione
Breve storia
Hospice in Italia
Obbiettivi raggiunti e criticità
Sviluppi futuri
Bibliografia
Aspetti economici in cure palliative – Hospice
Furio Zucco, Gianlorenzo Scaccabarozzi, Rosanna Favato
Introduzione
Finanziamento degli hospice: tariffe
Criticità dell'erogazione del servizio
Quanto costa la giornata di degenza in hospice
Hospice pubblici e privati: raffrontabilità dei dati di costo
Commenti e proposte
Bibliografia
Letture consigliate
Organizzazione, modelli ed aspetti economici
in cure palliative domiciliari
Costruire la continuità delle cure:
gestione dei percorsi di assistenza domiciliare
Gianlorenzo Scaccabarozzi, Fabrizio Limonta,
Walter Locatelli
Introduzione
Dai bisogni all'organizzazione delle cure palliative domiciliari
Assistenza domiciliare: caratteristiche – Profilo del malato
seguito in setting specialistico di cure domiciliari
Percorsi domiciliari: caratteristiche
Bilanciamento costi e qualità nei servizi di cure domiciliari
Case-mix per la remunerazione: classificazione
Interpretazione di gruppi e loro caratterizzazione
Tariffare i percorsi di cura domiciliari
Conclusioni
Bibliografia
Normative
Furio Zucco, Danila Valenti
Introduzione
Analisi
Difficoltà pratiche
Riferimenti normativi
Bibliografia
Caratteristiche, standard, requisiti
Giorgio Trizzino
Introduzione
Premessa
Caratteristiche
Indicatori
Requisiti e standard
Malato oncologico terminale:
un modello di cure domiciliari
Massimo Pizzuto
Introduzione
Studio: obbiettivi e metodi
Risultati
Conclusioni
Bibliografia
Famiglia del malato terminale
Antonio Nastri, Oscar Corli, Maria Giulia Marini,
Massimo Pizzuto
Introduzione
Caregiver: profilo
Relazione famiglia e struttura di cure palliative
Impatti economici della malattia sulla famiglia
Conclusioni
Bibliografia
Professionisti delle cure palliative
Maria Giulia Marini, Oscar Corli, Giorgia Andreoli,
Nicola Castelli
Introduzione
Profili
Clima organizzativo e professione di cura:
mappa degli intrecci
C'era una volta … Utilizzo della fiaba
Conclusioni
Bibliografia
ORGANIZZAZIONI NON PROFIT
e SETTORE SOCIOASSISTENZIALE
Riforma del settore socioassistenziale
Furio Zucco, Franca Focosi
Introduzione
Sviluppo dei servizi sociali
Riforma dei servizi sociali
Piano nazionale
Conclusioni
Bibliografia
Organizzazioni non profit: legislazione e tipologie
Furio Zucco, Franca Focosi
Introduzione
Riferimenti legislativi
Tipologia
Conclusioni
Bibliografia
Organizzazioni non profit e settore socioassistenziale
Ilaria Borletti, Paola Barsottelli
Introduzione
Breve storia del terzo settore
Ritardi e organismi di rappresentanza
Federazioni di associazioni
Conclusioni
Bibliografia
Organizzazioni non profit nelle cure palliative:
situazione italiana
Francesca Crippa Floriani
Introduzione
Situazione attuale
Osservazioni
Conclusioni
Federazione Cure Palliative
Francesca Crippa Floriani, Daisy Gay
Introduzione
Mission
Obbiettivi
Attività svolte
Finanziamento
Come aderire
Statuto
Integrazione tra pubblico e privato non profit
Vincenzo Erroi
Introduzione
Cure palliative e integrazione tra pubblico
e privato non profit
Modello assistenziale integrato: risultati
Organizzazioni non profit: quale futuro?
Esempio di integrazione:
Istituto Oncologico Romagnolo
Cure palliative e comunicazione
Graziella Caraffa
Introduzione
Impegno civile
Raccontare il dolore
Nuovo linguaggio
Morte: scandaloso parlarne?
Conclusioni
Bibliografia
Glossario
Siti web
Indice analitico
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